Возможности процедуры RSL-скульптурирования при коррекции синдрома отстроченной болезни скелетных мышц (DOMS)

Бондаренко Валерия Васильевна, врач дерматолог, косметолог, физиотерапевт, руководитель центра повышения квалификации врачей сети клиник «ЛИНЛАЙН»

ВВЕДЕНИЕ

Одной из важнейших проблем в профессиональном и любительском спорте, на сегодняшний день, является проблема восстановления работоспособности после физических нагрузок. Поэтому в настоящее время актуален вопрос управления тренировочным процессом и восстановления организма с помощью внедрения в подготовку и реабилитацию профессиональных спортсменов и любителей научно обоснованных средств. Бесспорно, что необходимый эффект может дать только комплексный подход с использованием различных средств восстановления, особое место среди которых занимает применение современных аппаратных методик [1–5].

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОЦЕДУРЫ RSL-СКУЛЬПТУРИРОВАНИЯ

В основе механизма действия процедуры RSL-скульптурирование – комбинированное воздействие виброкомпрессии вращающимися силиконовыми сферами и красного света высокой яркости (LED).

Благодаря виброкомпрессии в тканях нормализуется кровооснабжение и трофика. В зоне воздействия вибрации происходит расширение сосудов и капилляров, увеличивается приток крови, вместе с этим поступают питание и кислород для клеток. Лимфатические протоки также расширяются, и по ним начинают выводиться продукты обмена [6, 7]. Доказано, что даже локальное незначительное изменение атмосферного давления изменяет градиенты гидростатического и осмотического давлений и связанное с ними направление фильтрации жидкости через стенку кровеносного капилляра. В результате увеличивается скорость фильтрации жидкости из интерстиция в кровеносное русло и лимфатические сосуды, увеличивается дренирование межклеточных пространств, возрастает интенсивность тканевого дыхания и уменьшение кислородного голодания [8-10]. Локальная баротерапия приводит к изменению соотношения градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах. Нарастание градиентов концентрации диоксида углерода и кислорода в зоне микроциркуляции приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей [11].

Световое воздействие в свою очередь повышает упругость кожи на 19% благодаря стимуляции фибробластов и выработке TGF-β, в результате чего происходит увеличение выработки коллагена. Благодаря воздействию LED излучения, хромофоры организма (вода, белки меланин и гемоглобин), трансформируют поглощенную энергию с последующим образованием биологически активных веществ, таких как – серотонин, гистамин и др. Это оказывает положительное влияние на процессы, направленные на восстановление соединительной ткани, микроциркуляции и нейроэндокринной системы, обеспечивая противовоспалительные, липолитические, регенерирующие эффекты [12–15].

Таким образом, исходя из понимания механизмов действия RSL-скульптурирование на организм, процедура показана для:

• коррекции локальных жировых отложений, в том числе в проекции С7,
• борьбы с гиноидной липодистрофии, включая 3, 4 стадии,
• повышения тонуса кожи и мышц,
• устранение отеков, пастозности и застойных явлений,
• уменьшения болезненности,
• подготовки и реабилитации до и после пластических операций.

СИНДРОМ ОТСРОЧЕННОЙ БОЛЕЗНЕННОСТИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ (DOMS)

В настоящее время отсроченная болезненность скелетных мышц называется DOMS (от англ. Delayed Onset of Muscle Soreness). Актуальность вопросов профилактики и способов борьбы с синдромом отсроченной болезненности мышц связана с тем, что восстановление является важным аспектом тренировочного процесса спортсменов и любителей, занимающихся фитнесом, любого пола и возраста. Считается, что лактат может выступать триггерным (пусковым) механизмом дальнейших последовательных гомеостатических перестроек, приводящих к немедленным микроповреждениям скелетных мышц и воспалению, а затем и формированию синдрома отсроченной мышечной болезненности. В каскаде запускаемых биохимических реакций важную роль играют повышение проницаемости сосудов (выделение брадикинина), активация ферментов циклооксигеназы-2 (СОХ-2) и липоксигеназы с образованием тромбоксанов, протагландинов и лейкотриенов (триггеры боли), что и приводит, собственно, к развитию болевого синдрома, а также сенсибилизация нервных волокон III и IV типов с повышением чувствительности к химическим и механическим стимулам. Вследствие выхода жидкости из просвета сосудов в ткани и накопления иммунных клеток развивается отек, который также вносит свой вклад в формирование болевых ощущений [16–23].

При этом синдром мышечной болезненности встречается не у всех, в связи с этим можно предположить, что в механизме его формирования могут быть задействованы и другие триггеры. В частности, в развитии DOMS большее значение, чем накопление лактата, могут иметь колебания активности антиоксидантной системы в ферментативном (глутатионпероксидаза, глутатионредуктаза, супероксиддисмутаза) и неферментативном (восстановленный глутатион) звеньях [24, 25]. Так Lenn J. и соавт. в 2002 году высказали предположение, что уменьшить симптомы DOMS можно с помощью модуляции воспалительного ответа. Природные антиоксиданты на основе рыбьего жира, по мнению авторов, уменьшают воспалительный ответ путем изменения эйкозаноидного пути и должны нивелировать выраженность проявления отсроченной болезненности скелетных мышц [24]. В работе R. Deminice было показано, что антиоксиданты снижают выраженность проявлений окислительного стресса и опосредованных им нарушений гомеостаза. Так же было установлено позитивное влияние пищевых добавок витамина D3 в суточной дозе 800 МЕ на уменьшение степень выраженность DOMS [24].

С учетом накопленных на сегодня знаний о механизмах развития отстроченной мышечной болезненности средствами профилактики и лечения DOMS могут выступать полноценное индивидуализированное питание и аппаратные методы воздействия, которые включают в себя одновременное применение вибрации, компрессии и элементов массажа. В независимых исследованиях разных авторов было отмечено, что вибрационное воздействие на ткани является наиболее эффективным способом снятия болевых ощущений [26, 27]. J. Guo, L. Li, Y. Gong, R. Zhu & al. в систематическом обзоре, проведённом в 2017 г., в который вошли 7 баз данный и 11 экспериментальных статей с участием 504 человек, пришли к выводам, что проведение массажа после интенсивных упражнений может быть эффективной терапией для облегчения симптомов DOMS и улучшения эффективности мышечных функций [28]. Среди известных аппаратов, в котором одновременно реализуется воздействие сразу всех лечебных факторов относится аппарат «Бьютилайзер Терапи Космосфирс» (Beautylizer Therapy Cosmospheres)» на котором выполняется процедура RSL-скульптурирование, ее действие на ткани и организм в целом изложено выше. Стоит отметить, что благодаря встроенной в аппарат LED лампе, красный свет дополнительно усиливает микроциркуляцию, лимфообращение, регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие [12-15, 28, 29]. Это происходит благодаря тому, что ткани, поглотившие данный вид лучистой энергии, начинают выделять тепло. Выраженный тепловой эффект повышает обменные процессы, улучшает трофику тканей, стимулирует синтез АТФ [30].

В питании рекомендуется уделять достаточному количеству ‒ витаминов, особенно витамина D3 в сочетании с ионами кальция, полиненасыщенных омега3-жирных кислот, растительных антиоксидантов, которые при дефиците в рационе могут восполняться с помощью пищевых добавок.

ВЫВОДЫ

Понимая механизмы формирования синдрома отсроченной мышечной болезненности можно сделать вывод, что процедура RSL-скульптурирование, которая может выполняться сразу после тренировки, является лучшим способом для устранения его проявлений благодаря действию на разные звенья патогенеза. Кроме того, проводя процедуру перед тренировкой, с назначением при необходимости нутрициологической поддержки, можно профилактировать возникновение данного синдрома.

ЛИТЕРАТУРА

1. Khavinson VKh, Benberin VV, Mikhailova ON, Sidorenko AV. Starenie v stranakh s razvivayushcheisya ekonomikoi: vyzovy i vozmozhnosti. Upravlencheskoe konsul’tirovanie. 2015;11:50-58.
2. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. СПб.: Издво СПб МАПО; 1994:223.
3. Боголюбов В.М., Улащик В.С. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004;(5):39-46.
4. Данилова И.Н. Теоретические аспекты комплексного лечения физическими факторами. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1975;(4):289–294.
5. Cameron MH. Physical agents in rehabilitation. St. Lous: Elsevier Science; 2003:492.
6. Kim D., Kwon S. Vibrational stress affects extracellular signal-regulated kinases activation and cytoskeleton structure in human keratinocytes. PLoS ONE 2020; 15(4): e0231174.
7. Pilch W., Czerwińska-Ledwig O., Chitryniewicz-Rostek J., et al. The Impact of Vibration Therapy Interventions on Skin Condition and Skin Temperature Changes in Young Women with Lipodystrophy: A Pilot Study. Evid Based Complement Alternat Med 2019; 2019: 8436325.
8. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия : учебное пособие для студентов медицинских институтов / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. – СПб., 1999. – 458 с.
9. Пономаренко, Г.Н. Вибровакуумтерапия / Г.Н.
10. Пономаренко // Сборник статей НПО врачей-косметологов СПб. – СПб., 2000. – Вып. 1. – С. 83–86.
11. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия в косметологии / Г.Н. Понома¬ренко. – СПб. : ВМедА, 2002. – 356 с. Бондаренко, Л.Н. Физические методы лечения целлюлита / Л.Н. Бондаренко // Сборник статей НПО врачей-косметологов СПб. – СПб., 2001. – Вып. 2. – С. 76–83.
12. Em M, Chaves A Piancastelli CC effects of low-power light therapy on wound healing, pp 616–623.
13. Martignago CCS, Tim CR, Assis L, Da Silva VR, Santos ECBD, Vieira FN, Parizotto NA, Liebano RE. Effects of red and near-infrared LED light therapy on full-thickness skin graft in rats. Lasers Med Sci. 2020 Feb;35(1):157164.
14. YuW, Naim JO, Lanzafame RJ (1994) The effect of laser irradation on the release of bFGF from 3T3 fibroblasts. Photochem Photobiol 59:167–170.
15. Seung Yoon Lee 1, Ki-Ho Park, JungWoo Choi, Jung-Kyun Kwon, Doo Rak Lee, Mi Sun Shin, Jee Sung Lee, Chung Eui You, Mi Youn Park. A prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded, and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation: clinical, profilometric, histologic, ultrastructural, and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B. 2007 Jul 27;88(1):51-67.
16. Brown MA. Energy balance, exercise-induced muscle damage, and the eficacy of nutritional interventions on recovery in female dancers. Doctoral thesis, Northumbria University Newcastle, 2017. Research undertaken in the Department of Sport, Exercise and Rehabilitation.
17. Close GL, Ashton T, McArdle A, Maclaren DP. The emerging role of free radicals in delayed onset muscle soreness and contraction-induced muscle injury. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2005; 142(3): 257-66. doi: 10.1016/j. cbpa.2005.08.005.
18. Connolly DAJ, McHugh MP, Padilla-Zakour OI. Eficacy of tart cherry juice blend in preventing the symptoms of muscle damage. Brit J Sports Med. 2006; 40(8): 679-83. doi: 10.1136/bjsm.2005.025429.
19. Ranchordas MK, Rogerson D, Soltani H, Costello JT. Antioxidants for preventing and reducing muscle soreness after exercise: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med. 2020; 54(2): 74-8. doi: 10.1136/ bjsports-2018-099599.
20. Tanabe Y, Maeda S, Akazawa N, Zempo-Miyaki A, Choi Y, Ra SG, et al. Attenuation of indirect markers of eccentric exercise-induced muscle damage by curcumin. Eur J Appl Physiol. 2015; 115(9): 1949-57. doi: 10.1007/s00421-0153170-4.
21. Tartibian B, Maleki BH, Abbasi A. Omega-3 fatty acids supplementation attenuates inflammatory markers after eccentric exercise in untrained men. Clin J Sport Med. 2011; 21(2): 131-7. doi: 10.1097/ JSM.0b013e31820f8c2f.
22. Tartibian B, Maleki BH, Abbasi A. The effects of ingestion of omega-3 fatty acids on perceived pain and external symptoms of delayed onset muscle soreness in untrained men. Clin J Sport Med. 2009; 19(2): 115-9. doi: 10.1097/ JSM.0b013e31819b51b3.
23. Peake JM, Neubauer O, Della Gatta PA, Nosaka K. Muscle damage and inflammation during recovery from exercise. J Appl Physiol. (1985). 2017; 122(3): 559-70. doi: 10.1152/jap- plphysiol.00971.2016.
24. Levers K, Dalton R, Galvan E, Goodenough C, O’Connor A, Simbo S, et al. Effects of powdered Montmorency tartcherry supplementation on an acute bout of intense lower body strength exercise in resistance trained males. J Int Soc Sports Nutr. 2015; 12(Suppl 1): 41. doi: 10.1186/ s12970-015-0102-y.
25. Deminice R, Padilha Cde S, Borges F, da Silva LE, Rosa FT, Robinson JL, et al. Resistance exercis prevents impaired homocysteine metabolism and hepatic redox capacity in Walker-256 tumor-bearing male Wistar rats. Nutrition. 2016; 32(10): 1153-8. doi: 10.1016/j.nut.2016.03.008.
26. Aminian-Far A. Whole-body vibration and the prevention and treatment of delayed-onset muscle soreness / A.Aminian-Far, M.R. Hadian, G. Olyaei, S. Talebian, A.H. Bakhtiary // Journal of Athletic Training. – 2011. – Vol.46, №1 (Jan.Feb.).– P.43 – 49.
27. Lau W.Y. Effect of vibration treatment on symptoms associated with eccentric exercise-induced muscle damage / W.Y. Lau, K. Nosaka // American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. – 2011. – Vol. 90,№ 8 (Aug.). – P. 648 – 657.
28. Guo J. Massage Alleviates Delayed Onset Muscle Soreness after Strenuous Exercise: A Sytemaic Review and Meta-Analysis /o, L. Li, Y Gong, R. Zhu, J. Xu, J. Zou, X. Chen // Frontiers in Physiology. – 2017. – Vol. 27, № 8 (Sep.). – P. 747.
29. Зайчик, А.Ш. Основы общей патологии / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. Т. 2 : Основы патохимии. – СПб. : ЭЛБИ–СПб, 2000. – С. 183–217.
30. Егорова, Г.И. Комплексное применение инфракрасного илучения и импульсных токов в косметологии : учебное пособие / Г.И. Егорова, В.В. Кирьянова. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 28 с.