Сосудистая дисфункция и лечение целлюлита

Гиноидная липодистрофия, иначе говоря, целлюлит, является широко распространенным явлением. Целлюлит встречается среди 85% женщин старше 20 лет, и создает серьезные психологические проблемы практически у половины из них.

При появлении целлюлита происходит нарушение подкожной клетчатки в виде узелков, отеков и патологического фиброза. Спровоцировать появление целлюлита могут как гормональные нарушения или эндотелиальная дисфункция, так и генетическая предрасположенность.

В соответствии со шкалой классификации целлюлита Нюрнбергера-Мюллера, существует несколько стадий его развития:

• О стадия: Нет ямочек на коже в положении стоя и лежа. Щипковый тест выявляет «складки и борозды», но нет «ячеек».
• 1 стадия: Нет ямочек на коже в положении стоя или лежа. Щипковый тест показывает ячеистый внешний вид.
• 2 стадия: Ямочки на коже наблюдаются в положении стоя, в положении лежа – отсутствуют.
• 3 стадия: Ямочки на коже наблюдаются в положении стоя и лежа.

Целлюлит является не только косметической проблемой, но и отражает наличие нарушений нормальной работы организма. В настоящее время в медицинских исследованиях установлено, что существует положительная корреляция между клинической стадией целлюлита и предрасположенностью к системным заболеваниям.

Нарушение секреции и продукции адипоцитокинов препятствует здоровому развитию организма, может негативно влиять на обмен веществ, нарушая метаболизм жирных кислот, и приводить к недостаточности эндокринной функции.

Патофизиология целлюлита 

Современные данные подтверждают взаимосвязь между эндотелиальной дисфункции и целлюлитом на любой стадии его развития. При этом степень  нарушения оксигенации тканей зависит от генетической предрасположенности. Эту зависимость можно установить через анализ активности АТП фермента, а также защитных механизмов от микрогипоксических и фибровоспалительных тканевых реакций и др.

К изменениям капиллярно-венулярно-лимфатической проницаемости относятся: фиброз соединительно-тканных структур, гиперплазия и гипертрофия ретикулярной структуры, патоморфология целлюлита, а также отек, вызывающий метаболическую дисфункцию.

В тканях, пораженных целлюлитом, можно обнаружить такие гистопатологические изменения, как отек подкожной клетчатки, изменение структуры адипоцитов, увеличение и утолщение эндотелия сосудов, гиперплазию и гипертрофию ретикулярных волокон, подкожную микроангиопатию. При этом на более поздних стадиях возможны обширные сосудистые расстройства, атрофически-дистрофические аномалии кожи и придатков, стирание границы между кожей и подлежащей тканью.

В некоторых случаях при целлюлите на поздних стадиях увеличивается диспропорция жировой и соединительной ткани. Это соотношение выглядит следующим образом: «ямочки» на коже являются результатом натяжения фиброзных перегородок, в то время как выступающие участки представляют собой жировые скопления, отграниченные фиброзными перегородками.

Основные методы в борьбе с целлюлитом

Независимо от стадии и тяжести заболевания, комплексное лечение целлюлита обязательно должно быть направлено на улучшение микроциркуляции крови. Применение лимфодренажа мягких тканей доказало свою эффективность в борьбе с целлюлитом: во время лимфодренажного массажа происходит активация обменных процессов в организме, а также приостанавливаются воспалительные и дегенеративные процессы. 

Другим эффективным способом борьбы с целлюлитом является вибрационное воздействие на соответствующие энергетические точки и участки на теле.  Вибрационный массаж способствует процессу регенерации тканей, а также уменьшает болевые ощущения за счет устранения отеков и восстановления нормального тока лимфы в организме.

Микровибрации создают эффект микрокомпрессии

В 2007 году прозвучало новое слово в эстетической медицине и косметологии: на смену старого принципа «всасывание – вытяжение» пришла новая концепция  «микровибрации – микрокопрессии», и появилась новая аппаратная технология массажа – RSL-скульптурирование.

В инновационном аппарате Beautylizer RSL есть 72 вращающихся в цилиндре сферы, которые расположены по принципу формирования сот. Изменение частоты вращения сфер в результате их микросжатий, способствует образованию новых сосудов и притоку крови. Это в свою очередь повышает температуру на обрабатываемых участках тела, улучшает работу кровеносных сосудов и перезапускает метаболизм в тканях. 

RSL-скульптурирование – комплексная методика, состоящая из компрессионного микровибрационного массажа и световой LED-терапии (600 – 650 нм).  К преимуществам методики относятся:

• Световая LED-терапия (600-650 нм) 
• Улучшение микроциркуляции крови
• Эффект  лимфодренажа
• Эффект скульптурирования мышечных тканей
•  Уменьшение болевых ощущений

Световое LED-излучение — один из видов фототерапии, им воздействия света на тело на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. При LED-терапии происходит расширение сосудов, усиливаются кровоток и лимфообращение.

Излучаемые во время LED-терапии фотоны, особенно фотоны красного света, преимущественно поглощаются в митохондриях, которые выполняют функции энергообмена в клетке. Таким образом, световое воздействие повышает интенсивность обменных процессов, улучшает качество тканей, стимулирует синтез АТФ, усиливает окислительный метаболизм. 

Гистологические исследования метода RSL 

В исследовании принимало участие 25 пациентов (был сдан биоптат до и после курса терапии). По результатам исследования, среднее число адипоцитов в жировой дольке  не имело существенных изменений; их средние размеры – существенно уменьшились (с 123±13,6 мкм до 67±4,2 мкм).

После курса RSL-скульптурирования поперечный размер междольковых перемычек увеличился по сравнению с исходным состоянием на 33,4%, что, вероятно, указывает на снижение фиброзирования данных септ (междольковых перемычек). 

Плотность васкулярного компонента (просвета сосудов микроциркуляторного русла) на единицу площади зоны увеличилась на 32,5%, а просвет сосудов, соответственно, на 23,2%, что свидетельствует об активации микроциркуляции коллатерального и основного кровообращения.

Клиническая эффективность метода RSL

В исследовании принимало участие 50 пациентов (был сдан биоптат до и после курса терапии). Для оценки состояния у пациентов были взяты специальные анализы (антропометрия, биоимпедансометрия).

В процессе применения метода RSL-скульптурирования произошла декомпозиция соединительнотканного матрикса гиподермы. Также было отмечено статистически значимое снижение ИМТ (индекса массы тела) при отсутствии динамики со стороны показателей, характеризующих объем жировой ткани.

По сравнению с исходными данными, статистически значимый эффект (p<0,05) от процедуры сохранялся даже спустя месяц.

В ходе комплексной терапии постепенно уменьшалась выраженность целлюлита, в отдельных случаях стадия целлюлита вернулась к нулевой степени.

Удовлетворенность результатами процедуры, по результатам опроса, составила 94%.

Клиническая эффективность метода RSL

Для оценки состояния у пациентов были взяты специальные анализы (антропометрия, пликометрия, термография, УЗД сканирование вен и артерий нижних конечностей).

В результате курса лечения RSL у пациентов значительно уменьшилась отечность и сократился объем мягких тканей. У всех пациентов зафиксировано ускорение кровотока, а также повышение венозного тонуса, что улучшает микроциркуляторную перфузию.

Таким образом, фактическое подтверждение ускорения кровотока поверхностных сосудов нижних конечностей дает основание рекомендовать RLS-скульптурирование как лечебный метод при патологии сосудов нижних конечностей, не осложненных риском тромбообразования.

Удовлетворенность пациентов и врачей методом RSL

В исследовании принимало участие 10 пациентов, у 8 из которых был диагностирован целлюлит. 

После курса RSL-скульптурирования у 63% пациентов уменьшилась степень выраженности целлюлита. 90% пациентов отметили высокую удовлетворенность результатами лечения (70% - восхищены, 20% - достаточно удовлетворены), среди ответов не было зафиксировано неудовлетворительных результатов или полного отсутствия результата. 

По данным опроса, 80% врачей остались удовлетворены полученными результатами (40% - намного лучше, 40% - существенно лучше), при этом никто из специалистов не отметил неудовлетворительные результаты или отсутствие динамики.

Нежелательных явлений во время и после курса RSL-скульптурирования не было обнаружено, в  том числе у пациентов, имеющих соматическую патологию и сосудистую патологию нижних конечностей.

Распределение оценок результативности метода RSL пациентов и врачей выглядит так: 

• Значительные результаты (10-9 баллов): пациенты-7; врачи-4
• Существенные результаты (8-7 баллов): пациенты-2; врачи-4 
• Умеренные результаты (6-5 баллов): пациенты-1; врачи-2

Уменьшение жировых отложений

Сочетание лимфодренажа и активации микроциркуляции крови в прорабатываемой зоне обладает синергетическим эффектом. Комплексное воздействие метода RSL-скульптурирования позволяет быстрее приблизиться к желаемым результатам и значительно уменьшить объем жировых отложений.

Результаты комплексной коррекции: нехирургическая коррекция + RSL-скульптурирование 

Лечение проводилось среди 16 пациентов. У первой половины группы пациентов проводился только криолиполиз, у второй половины – проходила комплексная коррекция фигуры: криолиполиз + RSL-скульптурирование.

Результатом коррекции у всей группы пациентов в постпроцедурный период стало снижение длительности отека в два раза с 14 – 16 дней до 7-8 дней; а также снижение болевых ощущений с 16-20 дней до 10 дней.

У второй подгруппы пациентов при комбинированном протоколе «криолиполиз + RSL-скульптурирование» видимый результат наступал гораздо раньше, в среднем уже через 1 месяц. У первой подгруппы пациентов при монотерапии криолиполиза изменения были заметны лишь через 3 месяца.

Главные выводы о методе RSL 

Как показали исследования, лучшей профилактикой и основой корректирующего лечения целлюлита на любой стадии можно назвать комплексное физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию работы сосудов в органах и тканях (васкуляризацию). Методика RSL-скульптурирования является крайне эффективной для стимулирования работы сосудов.

Положительная динамика от применения методики RSL-скульптурирования у наблюдается уже в начале лечебного курса и возрастает с каждым последующим сеансом, сохраняя длительный эффект после окончания курса. 

Метод RSL заслужил высокую оценку как среди пациентов, так и среди врачей. Атравматическое воздействие на ткани позволяет применять метод для пациентов с наличием сосудистой патологии нижних конечностей.

Применение RSL-скульптурирования в комбинированных протоколах лечения позволяет ускорить период восстановления и реабилитации пациентов, а также помогает им в быстрые сроки достичь желаемых результатов и приблизиться к фигуре своей мечты.