RSL-скульптурирование в реабилитации после пластической хирургии

Популярность набирает концепция ERAS (Enhanced recovery after surgery), или ускоренная хирургия (fast-track surgery). Она подразумевает использование эффективных методов для ускорения процессов послеоперационного восстановления¹

Доказано, что эффективная, своевременно начатая реабилитация после пластических операций позволяет свести к минимуму последствия травматизации тканей в виде отеков, гематом, алгий, рубцевания, нарушения кровообращения и чувствительности^2,3. В пластической хирургии восстановительное лечение пациентов с использованием физиотерапевтических технологий проводится как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде с учетом анамнеза, клинической картины и фазы посттравматического воспаления⁴. Кроме того, физиотерапевтические процедуры целесообразно применять и в дооперационный период для нормализации кровообращения, обменных процессов в тканях.

Нарушение целостности тканей вызывает в организме ответную реакцию, которая проявляется развитием воспалительного отека, микроциркуляторных нарушений, приводящих к возникновению тканево-трофических расстройств.

Функциональные нарушения в сосудах часто сочетаются с повреждением структур их стенки и повышением ее проницаемости, что неизбежно завершается тканево-трофическими расстройствами. В некоторых случаях осложненное течение послеоперационного периода может стать причиной неудовлетворительного послеоперационного результата⁵.

С целью создания оптимальных условий для благоприятного послеоперационного заживления тканей, уменьшения отека и связанного с ним болевого синдрома, а также сокращения периода нетрудоспособности необходимо осуществлять комплексный подход к восстановительному лечению данной группы пациентов.

Наряду с широко используемыми медикаментозными средствами антибактериального и противовоспалительного действия целесообразно применять аппаратные методики лечения. Одной из наиболее современных, эффективных и безопасных процедур является процедура RSL-скульптурирование, которая выполняется на аппарате Beautylizer. В основе ее действия лежит вибрационное и компрессионное воздействие сферами и красным светом высокой яркости на все слои кожи, гиподерму, также на мышцы, благодаря чему реализуются следующие эффекты:

• сосудорасширяющий – компрессия и последующее восстановление объема ткани за счет ее эластичных свойств обеспечивают расширение сосудов и значительное усиление микроциркуляции;
• дренирующий – ритмичная пульсация стимулирует лимфоотток, способствуя выведению излишков жидкости;
• расслабляющий – прибор оказывает растягивающее действие на мышцы, эффективно снимая мышечные спазмы;
• болеутоляющий – вибрационное воздействие на механорецепторы кожи позволяет значительно уменьшить силу болевых ощущений;
• улучшение механических свойств кожи – LED-терапия способна оптимизировать процесс заживления тканей и стимулировать клеточный обмен, продукцию TGF-β фибробластами, что приводит к увеличению плотности волокон коллагена и эластина^6–9.

Курс из 3–5 процедур с интервалом 2–3 дня за 14 дней до оперативного вмешательства позволяет оптимизировать финальный результат за счет усиления микроциркуляции, оксигенации и трофики тканей.

RSL-скульптурирование можно проводить с седьмых суток послеоперационного периода для коррекции возникающих микроциркуляторных нарушений. За счет выраженного вазодилатирующего, лимфодренажного, угнетающего действия на симпатическую иннервацию сосудистой стенки эффективно увеличивается перфузия в травмированных тканях, нормализуется тонус различных звеньев микроциркуляторного русла, уменьшается венозный застой. Благодаря этому сокращаются сроки реабилитации, эффект после операции наступает раньше (рис. 1).

Для предотвращения формирования возможных неровностей (воздействие на фиброз) методику целесообразно проводить с 21–28-го дня после операции. Благодаря дефиброзирующему действию можно контролировать процесс рубцевания (рис. 2).

Данная процедура также позволяет повысить тонус кожи, уменьшить степень выраженности целлюлита, растяжек (рис. 3). Световое воздействие повышает упругость кожи на 19 процентов благодаря стимуляции фибробластов и выработке TGF-β, в результате чего происходит увеличение выработки коллагена^8,9. В результате воздействия повышается кровоток и усиливается липолиз в подлежащих слоях дермы. Дозированное воздействие локальной декомпрессии и циклических перемещений роллеров на лимфатические сосуды вызывает их расширение и повышение лимфооттока из тканей (эффект лимфодренажа). Механическое воздействие на подлежащие скелетные и гладкие мышцы повышает тонус мышц (механический лифтинг) и периферических сосудов, усиливает венозный отток и метаболизм всех слоев кожи.

Таким образом, своевременное, поэтапное применение новейших методов аппаратной косметологии позволяет предотвратить развитие выраженной воспалительной реакции в ответ на операционную травму, значительно уменьшить болевой синдром, нормализовать работу микроциркуляторного русла, что в свою очередь ведет к сокращению сроков восстановительного периода пациентов.

Рис. 1. RSL-скульптурирование до тумесцентной липосакции

Рис. 2. RSL-скульптурирование после Vaser-липосакции

Рис. 3. RSL-скульптурирование после брахиопластики

Рис. 4. RSL-скульптурирование после абдоминопластики

Список литературы:

1. Авдошенко К. Е. Современный подход к восстановительному лечению пациентов после пластических операций на лице. Журнал «РМЖ». 2007. № 19. С. 1396.
2. Адаскевич В. П. Морфофункциональная дерматология. М., 2006.
3. Белоусов А. Е. Очерки пластической хирургии. Рубцы и их коррекция. СПб, 2005. Т. 1.
4. Коновалова Т. Н. Принципы медицинской реабилитации в пластической хирургии // Аппаратная косметология и физиотерапия. 2009. № 1. С. 13–16.
5. Grigoras I. Fast track surgery // J. de Chirurgie Iasi. 2007. Vol. 3, № 2. P. 89–91; Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation // Br. J. Anaesth. 1997. Vol. 78. P. 608–617.
6. Em M, Chaves A, Piancastelli CC. Effects of low-power light therapy on wound healing. P. 616–623.
7. Martignago CCS, Tim CR, Assis L, Da Silva VR, Santos ECBD, Vieira FN, Parizotto NA, Liebano RE. Effects of red and near-infrared LED light therapy on full-thickness skin graft in rats. Lasers Med Sci. 2020 Feb; 35(1):157–164.
8. YuW, Naim JO, Lanzafame RJ (1994) The effect of laser irradiation on the release of bFGF from 3T3 fibroblasts. Photochem Photobiol 59:167–170.
9. Seung Yoon Lee1, Ki-Ho Park, Jung-Woo Choi, Jung-Kyun Kwon, Doo Rak Lee, Mi Sun Shin, Jee Sung Lee, Chung Eui You, Mi Youn Park. A prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded, and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation: clinical, profilometric, histologic, ultrastructural, and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B. 2007 Jul 27; 88(1):51–67.