RSL-скульптурирование в программах реабилитации пациентов

Бондаренко В.В. – врач дерматолог, косметолог, физиотерапевт, руководитель института повышения квалификации врачей сети клиник «Линлайн»

Актуальность медицинской реабилитации в санаторно-курортных учреждениях

К 2024 г. продолжительность жизни в России вырастет с 72,7 до 78 лет. В связи с этим возрастает роль санаторно-курортного лечения, чья роль подтверждена медицинскими, социальными и экономическими показателями:

В 2-3 раза снижается временная и стойкая нетрудоспособность;
В 2–6 раз снижается кол-во обострений;
В 2,4 раза снижается обращений в поликлиники, в 2,6–3 раза расходы на лечение.

Медицинский массаж как одно из наиболее доступных средств реабилитации

Медицинский массаж представляет собой совокупность научно-обоснованных и практически проверенных приемов механического дозированного и рефлекторного воздействия на организм с целью укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний, проводимых руками или специальными аппаратами.

Преимущества аппаратных видов медицинского массажа перечислены ниже:

Воздействие на глубокие ткани;
При необходимости высокая интенсивность воздействия;
Подбор параметров в зависимости от клинической картины и цели;
Возможность воздействия на большие участки;
Контроль за равномерностью глубины воздействия;
Отсутствие «человеческого фактора»

Симультанное использование лечебных физических факторов является важным вопросом, т.к. комплексная физиотерапия представляет собой рациональное комбинирование или сочетание двух или более физических методов терапии, которые используются в один или разные дни

лечебного процесса. Комплексное применение лечебных физических факторов обладает большей физиологической и терапевтической эффективностью по сравнению с монофакторными воздействиями.

RSL-скульптурирование

Процедура оказывает вибрационное и компрессионное воздействие сферами и красным светом высокой яркости на все слои кожи, гиподерму, также на мышцы. При этом происходит:

Вибротерапия
Лимфодренаж
Микрокомпрессия
Хромотерапия

Эксплуатационная документация на медицинское изделие. Устройство массажное «БЬЮТИЛАЙЗЕР ТЕРАПИ» (BEAUTYLIZER THERAPY) по ТУ 32.50.21-005-51045777-2018. С 6-22.

Правовые аспекты применения процедуры RSL-скульптурирование

Медицинское изделие (МИ) - приборы, аппараты, устройства и пр., которые предназначены для профилактики, диагностики, лечения заболеваний, реабилитации, проведения медицинских процедур, исследований медицинского характера, замены или модификации частей тканей, органов и организма человека, восстановления или компенсации нарушенных или утраченных физиологических функций.

2а класс МИ - средняя степень риска (диагностическое ультразвуковое оборудование, некоторые перевязочные средства, некоторые реагенты крови, физиотерапевтическая аппаратура и т. д.);

Устройство манипулы

Частота вращения от 100 до 450 об/мин
Диапазон частот микровибрации от 120 до 540 Гц
Корпус включает в себя 72 сферы
Сферы на роликах плотностью от 60 до 80 единиц по Шору, оказывают необходимую вибрацию, без травмирующего действия
Сферы выполнены из медицинского силикона FDA-Grade
Увеличенная площадь охвата обрабатываемого участка тела: 140 см2, что позволяет повысить эффективность процедуры.

НОУ-ХАУ

SMART-TOUCH – интеллектуальная шкала отражает степень нагрузки на тело и помогает специалисту поддерживать требуемое давление в зависимости от зоны воздействия и требуемой глубины проработки

LED-терапия – дополнительно стимулирует выработку новых волокон коллагена

Действие RSL-скульптурирование на кожу

Влияет на рецепторы кожи:

а) при легких приемах – раздражаются экстерорецепторы (болевые, температурные – холодовые и тепловые); затем – проприорецепторы мышц, сухожилий, суставных сумок и т.д.

б) сильные приемы, в том числе и вибрационный массаж, влияют на рецепторы сосудов:

барорецепторы – сигнализируют о кровяном давлении; хеморецепторы – о химическом составе крови, ионном равновесии

Действие RSL-скульптурирование на кожу

Влияет на образование биологически активных веществ (гистамина и ацетилхолина):
а) гистамин –оказывает сосудорасширяющее действие и, через влияние на надпочечники, приводит к увеличению уровня адреналина в крови
б) ацетилхолин –переходит в активное состояние, обеспечивая медиаторную функцию в нервно-мышечных синапсах, стимулирует мышечную деятельность за счет увеличения скорости передачи возбуждения

Действие RSL-скульптурирование на кожу

LED-терапия стимулирует продукцию TGF-b, что приводит к увеличению плотности волокон коллагена, оптимизирует процесс заживления тканей;
Циклическая механическая стимуляция кожи приводит к увеличению экспрессии дермально- эпидермальных белков, тип механической силы имеет более важное значение для эффекта ремоделирования внеклеточной матрицы, чем интенсивность этой силы.

Патоморфологические и гистологические изменения до и после процедуры RSL- скульптурирование

Соединительная ткань в панч-биоптате до курса процедур, окраска гематоксилин+эозин: чётко выраженная ориентация волокнистых структур экстрацеллюлярного матрикса (1), просматривается сосудистая сеть, представленная капиллярами (2). Увеличение микроскопа х 1000.

Соединительная ткань в панч-биоптате после курса сеансов воздей̆ствия, окраска гематоксилин+эозин: кровеносные сосуды-капилляры (1), строго ориентированные пучки волокон (2) в стромальных трабекулах и большое количество активных фибробластов (3). Увеличение микроскопа х 1000.

Действие RSL-скульптурирование на подкожно-жировую клетчатку

Действие RSL-скульптурирование на крово- и лимфообращение

Увеличивается количество циркулирующих капилляров (в 8–10 раз)
Изменяется (нормализуется) давление
Наблюдается экономизация работы сердца
Ускоряется венозный отток, улучшается тоническая и вазомоторная функция лимфатических сосудов
Происходит рефлекторное включение ЦНС в регуляцию кровообращения: увеличение температуры кожи на массируемом участке на 1–3, а иногда и на 5°С
Стимулируется функция кроветворения

Подтверждение в исследованиях

Виброкомпрессия удаляет избыточную жидкость, за счет воздействия на микроциркуляторное русло и лимфатические сосуды

Термограмма латеральной части бедра пациента до первого вибрационного воздействия (А), через 10 минут после его окончания (Б), до начала 20 сеанса (В) и через 10 мин после (Г)

Действие RSL-скульптурирование на мышцы

Увеличивается скорость передачи нервного импульса с нервной клетки на мышечные волокна
Увеличивается электрическая активность мышц
Ликвидируется асимметрия, возрастает амплитуда и частота мышечных сокращений
Изменяется мышечный тонус и эластичность мышц
Ускоряются окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивается приток кислорода
Влияет на работу внутренних органов (по механизму моторно-висцеральных рефлексов) – органов пищеварения, почек, печени и др.

Действие RSL-скульптурирование на суставно-связочный аппарат

Увеличивает эластичность сухожилий и связок и подвижность суставов
Активирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, вылетов и патологических осложнений в суставах
Укрепляет связочный аппарат и сухожилия, предупреждает развитие последствий микротравм суставов
Способствует более быстрому образованию костной мозоли при переломах

Действие RSL-скульптурирование на работу внутренних органов

Усиление газообмена, минерального и белкового обмена
Стимуляция окислительно-теплорегулирующих процессов и улучшение тканевого обмена
Воздействие на кровеносные и лимфатические сосуды органов
Нарастание содержания в крови одних гормонов, медиаторов и метаболитов и уменьшении содержания других
Положительное влиянии на органы брюшной полости
Усиление мочеотделения

Действие RSL-скульптурирование на систему дыхания

Снимает утомление дыхательной мускулатуры
Нормализует функцию дыхательной мускулатуры
Стимулирует дыхание
Увеличивает вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них
Увеличивает насыщение артериальной крови кислородом
Улучшает бронхолегочное кровообращение
Рефлекторно увеличивает глубину дыхания, нормализует его ритм, уряжает частоту, способствуя понижению возбудимости дыхательного центра

Действие RSL-скульптурирование на нервную систему

Улучшается функциональная способность ЦНС
Усиливается ее регулирующая, координационная функция, стимулирующая регенеративные процессы и процессы восстановления функций периферических нервов
Влияние на нервную систему проявляется по двум основным механизмам:
снижение возбудимости коры головного мозга – посредством ритмичных, медленных и

неинтенсивных импульсов (приемов). При этом у массируемого наблюдаются: расслабление мышц, чувство сонливости, вялости, снижение возбудимости

повышение тонуса организма – посредством частых и энергичных импульсов (ударные приемы, сильные надавливания). У массируемого: снижение болевых ощущений (приемы вибрации, растирания), увеличение работоспособности мышц – в 5–7 раз

Показания к применению процедуры RSL-скульптурирование в реабилитации пациентов с различными заболеваниями

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

ИБС,
инфаркт мио- карда,
стенокардия,
артериальная гипотензи

Заболевания органов дыхания:

эмфизема легких, пневмосклероз, БА в межприступный период, хроническая пневмония, дыхательная недостаточность, вызванная хроническим бронхитом,
плеврит в период выздоровления

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

растяжения и разрывы связок, сухожилий и
мышц,
вывихи,
переломы костей конечностей,
ревматоидный артрит,
остеоартроз,
остеохондроз

Заболевания нервной системы:

невриты и невралгии черепномозговых и периферических нервов,
шейно-грудной и пояснично-крестцовый остеохондрозы и радикулиты,
атеросклероз церебральных сосудов,
нейроциркуляторная дистония,
последствия нарушения мозгового кроообращения
заболевания эндокринной системы:
ожирение

Заболевания органов пищеварения:

язвенная б-нь желудка и 12 пк,
хронический колит фаза ремиссии

Болезни мочеполовой системы:

хронический простатит, фаза ремиссии,
вульвит, вагинит, сальпингит, аднексит в фазе ремиссии

Сочетание процедуры RSL-скульптурирование с другими процедурами

Теплооберточные процедуры:

Заболевания опорно-двигательного аппарата сначала теплолечебные процедуры
Сосудистые расстройства сначала RSL

Электрофорез:

Электрофорез за 2-3 часа до RSL или через 30-40 мин после

Ультразвуковое воздействие, микроволновая, магнитотерапия:

Электрофорез за 2-3 часа до RSL или через 30-40 мин после

Электростимуляция:

Сначала электростимуляция
Ванны пресные и минеральные:
RSL за 30 мин до ванны или через 1,5-2 часа после
Банные процедуры:
RSL сразу после выхода из парной
ЛФК:
RSL через 30 мин после ЛФК

Противопоказания

Онкология с ремиссией до 5 лет
Острые инфекционные, вирусные заболевания
Хронические заболевания в стадии обострения
Туберкулез в активной форме
Гипертермия
Гемофилия
Эпилепсия
Тромбофлебиты
Печеночная, почечная, сердечная или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации
Кожные заболевания в период обострения

Процедура RSL-скульптурирование придерживаются парадигмы комплексного лечения и профилактики заболеваний. Процедура хорошо сочетается с основными методами реабилитации.

RSL-скульптурирование - процедура с большими перспективами и возможностями применения в рамках санаторно-курортного этапа реабилитации у пациентов с различными заболеваниями.