Оценка эффективности методики RSL-скульптурирование в комплексных программах коррекции фигуры

Введение

Динамичное развитие современной косметологии привело к появлению технологий, позволяющих без операционного вмешательства моделировать контуры тела. К одной из таких технологий относится методика RSL-скульптурирование, которая проводится на аппарате Beautylizer. Процедура
RSL-скульптурирование направлена на уменьшение размера адипоцитов и разрушение гиноидной липодистрофии. Методика сочетает в себе воздействие виброкомпрессии сферами и красного света с длиной волны 600-650 нм (LED-терапия). Во время работы аппарата ткани в месте воздействия подвергается кратковременной компрессии, которая чередуется с расслаблениями в результате чего значительно улучшается микроциркуляция. Под воздействием вибрации и компрессии происходит укрепление сосудистой стенки, снижается
ее проницаемость. Воздействие на лимфатическую систему ускоряет вывод из организма токсинов и продуктов распада. За счет усиления микроциркуляции, оксигенации и трофики тканей происходит нормализация клеточного метаболизма. Световое воздействие в свою очередь повышает упругость кожи на 19% благодаря стимуляции фибробластов и выработке TGF-β, в результате чего происходит увеличение выработки коллагена [1-4].

Методика RSL-скульптурирование является высокоэффективной при самостоятельно применении [5], при этом она сочетается со всеми высокотехнологичными процедурами для коррекции фигуры, таким как — криолиполиз, терапия фокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU), радиочастотная терапия (RF) и др. В современных условиях повышенного спроса пациентов на достижение результата в короткие сроки без реабилитации  сочетанное применение различных методик является обоснованным [6]. Для исключения возникновения возможных нежелательных явлений, при применении комплекса процедур, необходимо учитывать механизм действия различных методик на адипоциты и окружающие их ткани [7]. При наличии атонии тканей, дистрофических изменений кожи, а также пастозности, отечной стадии целлюлита перед проведением процедур, действие которых основано на нагреве или охлаждении тканей для профилактики формирования возможных негативных явлений, целесообразно начинать подготовку с методики RSL-скульптурирование. Данная процедура позволит повысить тонус кожи, устранить отечность тканей, уменьшить степень выраженности целлюлита, поможет более четко визуализировать границы жирового пакета и более точно нанести разметку для проведения процедуры. В этом случае рекомендовано проводить курс из-5 процедур с интервалом 2-3 дня на аппарате Beautylizer до начала вышеуказанных процедур. Для уменьшения отечности тканей, снижения выраженности болевых ощущений методику RSL-скульптурирование рекомендовано подключать начиная с 5-7 дня после криолиполиза, HIFU, RF.

Методика сочетается в одну процедуру с ударно-волновой терапией (УВТ), микротоковой, магнитотерапией [8,9].

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности эффективности сочетанного применения методики RSL-скульптурирование и таких технологий, как криолиполиз и HIFU- технологии в комплексных программах коррекции фигуры.

Материалы и методы

Под наблюдением при изучении эффективности сочетанного применения методики RSL-скульптурирование и криолиполиза находилось 16 пациенток в возрасте от 20 до 45 лет, у всех пациенток выявлены 1-2 стадия целлюлита по шкале Нюрнбергера-Мюллера, локальные жировые отложения, дряблость кожи в области передней поверхности живота. Длительность вышеописанных изменений варьировала в достаточно широких пределах — от 5 месяцев до 7 лет. В соответствии с анамнезом до обращения в клинику большинство пациенток получали различные виды терапии, но либо без эффекта, либо с незначительным эффектом, что послужило причиной повторного обращения. По нашим данным, предшествующее лечение оказывалось 80,5% пациенток. Применялись следующие методы: наружное использование различных препаратов для уменьшения степени выраженности целлюлита; мезотерапия.

Критерии включения:

• возраст пациентов 20—45 лет;
• локальные жировые отложения в области живота;
• 1-2 стадия целлюлита по шкале Нюрнбергера-Мюллера;
• отсутствие противопоказаний для аппаратного массажа;
• согласие на участие в исследовании (добровольное информированное);
• выполнение назначений врача (высокая комплаентность).

Критерии исключения:

• беременность, период лактации;
• онкологические заболевания;
• воспалительные заболевания кожи и нарушение целостности кожных покровов в области воздействия;
• общее тяжелое состояние, вызванное заболеванием или травмой И препятствующее проведению процедуры аппаратного массажа;
• ранее проводимые процедуры коррекции локальных жировых отложений и целлюлита с применением аппаратных методик.

В зависимости от проводимой терапии все пациенты были разделены на 2 группы:

• 1 группа (8 пациенток) — была проведена 1 процедура криолиполиза и с 7 дня курс RSL-скульптурирование;
• 2 группа (8 пациенток) — пациенты, которым проводилась 1 процедура криолиполиза.

Пациентам из 1 группы было проведено 10 сеансов В$Г.-скульптурирования, с интервалом 2-3 дня, общей продолжительностью 75 минут.

До начала терапии и после ее окончания всем пациенткам проводилось:

• измерение окружности живота сантиметровой медицинской лентой,
• фотофиксация результатов с использованием фотоаппарата Samsung Galaxy EK-GC110.

В ходе лечения проводили фотографирование пациентов в стандартных проекциях положения пациента относительно фотокамеры, условия (угол освещения). Снимки в проекциях: анфас, профиль, 34 справа и слева. Динамика изменений оценивалась по изменению массы тела, фотографиям и измерениям окружности живота.

В ходе исследования оценивалась скорость наступления эффекта, сокращение сроков реабилитации, при этом пациенты вели привычный образ жизни. Наряду с вышеуказанными показателями определяли дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ (DLQI), который является субъективным индексом оценки степени негативного влияния локальных жировых отложений и целлюлита на различные аспекты жизни больного, характеризующие в целом качество его жизни. ДИКЖ позволяет определить уровень отрицательного влияния процесса на различные стороны жизнедеятельности (быт, учеба, работа, интимные отношения). Подсчет ДИКЖ производится простым суммированием баллов. Максимальное значение индекса — 30 баллов, минимальное — 0. Чем больше баллов, тем большее влияние оказывает заболевание на качество жизни[10].

Период наблюдения составил 3 месяца. Оценка клинических результатов проводилась через 1, 2 и 3 месяца от момента начала процедур.

Результаты

У пациентов из 1 группы эффект наступил уже через 1 месяц, по сравнению с пациентами из 2 группы, у которых результаты стали очевидными только ко 2- 3 месяцу. Отечность тканей в месте воздействия быстрее исчезла у пациентов из 1 группы — на 2-й день после первой процедуры RSL-скульптурирование т.е. к 8 дню, у пациентов из 2 группы отечность сохранялась до 14-16 дней. Болезненность в области воздействия после криолиполиза быстрее исчезли у пациентов из 1 группы -— к 10 дню (т.е. уже после 2 процедур RSL-скульптурирование), у пациентов из 2 группы в ряде случаев сохранялись до 2-3 недель (рис.1). Пациентов из 1 группы после завершения комплекса из 10 процедур В$Г.-скульптурирование дряблость кожи в области живота стала намного менее выраженной по сравнению с пациентами из 2 группы. Измененение объемов живота в мм у пациентов из 1 и 2 группы представлено на рисунке 2.

Рисунок 1. Динамика изменения отечности по дням после процедур у пациентов из 1 и 2 группы

Рисунок 2. Динамика сокращения объемов живота у пациентов из 1 и 2 группы в мм от исходного уровня к 3 месяцу после процедур

При обращении в клинику все пациенты имели определённые проблемы в личной жизни, выборе одежды, повседневном функционировании, т. е. их качество жизни было значительно снижено. Как правило, пациенты стеснялись своего внешнего вида из-за косметической непривлекательности живота, во многом ограничивая себя. После проведенного лечения у пациентов из | и 2 группы улучшилось общее состояние (физическое, психоэмоциональное) при лучшем восприятии своей внешности, что положительно отразилось на
качестве их жизни: улучшились общение, личная жизнь и повседневная деятельность (табл. 1).

Таблица 1. Анализ показателей ДИЖК (DLQI) (в баллах) до и после процедур у пациентов из 1 и 2 группы.

Выводы

Применение неинвазивных методик для моделирования контуров тела являются перспективным направлением в развитии аппаратной косметологии. RSL-скульптурирование занимает среди этих методик особое место. Эта методика позволяет эффективно бороться не только с локальными жировыми отложениями и целлюлитом, но и улучшает качество кожи за счет реструктуризации дермы, обладает противоотечным, обезболивающим действием, улучшает микроциркуляцию и лимфодренаж в тканях и поэтому может применяться в качестве подготовки ко многим другим аппаратным процедурам или подключаться в ранние сроки после их проведения для сокращения восстановительного периода. Комбинирование метода RSL-скульптурирование с другими аппаратными методами позволяет улучшить результаты и ускорить наступление эффекта контурной пластики тела.

Список литературы

1. Em M, Chaves A Piancastelli CC effects of low-power light therapy on wound healing, pp 616-623.
2. Martignago CCS, Tim CR, Assis L, Da Silva VR, Santos ECBD, Vieira FN, Parizotto NA, Liebano RE. Effects of red and near-infrared LED light therapy on full-thickness skin graft in rats. Lasers Med Sci. 2020 Feb;35(1):157-164.
3. YuW, Naim JO, Lanzafame RJ (1994) The effect of laser irradation on the release of bFGF from 3T3 fibroblasts. Photochem Photobiol 59:167-170
4. Seung Yoon Lee1, Ki-Ho Park, Jung-Woo Choi, Jung-Kyun Kwon, Doo Rak Lee, Mi Sun Shin, Jee Sung lee, Chung Eui You, Mi Youn Park. A prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded, and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation: clinical, profilometric, histologic, ultrastructural, and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B. 2007 Jul 27;88(1):51-67.
5. Михайлюк И.Г. Оценка влияния массажа с использованием метода роллерной виброкомпрессии аппаратом Beautylizer на степень выраженности гиноидной липодистрофии у женщин. 2021.
6. Winter M.L. Post-pregnancy body contouring using a combined radiofrequency, infrared light and tissue manipulation device. J. Cosmet. Laser. Ther. 2009; 11(4):229-35.
7. Круглик Е.В., Лихтинова А.Н., Саромыцкая А.Н., Чеботарева Ю.Ю., Юсова Ж.Ю. Применение криолиполиза для контурной пластики тела в виде монотерапии и в комбинации с другими методами эстетической коррекции. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):756-766.
8. Myers T.W. The Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapies. Edinburgh, Churchill Livingstone 2001.
9. Ratajczak B. i wsp. Proba zastosowania masazu medycznego w leczeniu nietrzymania moczu. Polska Medycyna Rodzinna, 2003, 5, 173-176.
10. Адаскевич, В.П. Диагностические индексы в дерматологии / В.П. Адаскевич— М.: Медицинская книга, 2004.— 165 с.